心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近1%，房颤严重影响患者的生活质量。《健康E院》从本期开始连续转载有关知识，敬请留意。

　　问：健康人的心脏是怎么工作的？

　　答：健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结发出节律整齐的激动（60－100次/分），然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏规律协调地收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种心律称为窦性心律。

　　问：什么是房颤的抗凝治疗？

　　答：中风是房颤最大的危害之一。非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍，而且房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25％左右，死亡率可达25％。抗凝或者抗血小板治疗（俗称血液稀释）药物如华法林，可以减少发生血液凝固的危险和预防中风。华法林可以使房颤病人中风发生的危险性降低2/3。当应用华法林的时候，应当定期化验血液以确保血液稀释到一个安全并且有效的水平。

　　问：复律治疗是怎么回事？

　　答：复律是使患者从房颤心律恢复窦性心律的方法，包括药物复律和电复律两种方法。

　　药物复律是应用口服药物治疗达到恢复窦性心律的目的。

　　电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：1.合并其他紧急情况的房颤，如心肌梗塞、心跳极快、低血压、心绞痛、心衰等。2.房颤症状重，病人难以耐受。3.上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

　　房颤电复律的即刻成功率约在86－94％之间，药物复律的成功率低于电复律，对于新近发生的房颤转复率在70－80%，对其他病人则低于50%。很多病人在复律后需要药物维持窦性心律。复律后不加用药物维持的病人，一年后窦性心律的维持率约为23％，两年后的窦性心律维持率约为16％；加用药物维持窦性心律后，一年和两年的窦性心律维持率分别为40%和33％。

　　问：什么是房颤的导管根治治疗？

　　答：导管消融根治房颤主要方法是肺静脉隔离。绝大多数病人房颤的发生与肺静脉有关，因此该方法应用特殊的导管经过静脉插入到心脏，然后将这些导管送至肺静脉发放射频或采用其他能源，从而根治房颤。一些左房扩大的病人还需要在左房后壁再消融一条径线，以保证房颤治疗的成功率。

　　问：什么是微创心脏外科治疗房颤技术？

　　答：目前外科治疗房颤的微创消融技术有：WolfMini-maze消融手术、机器人辅助的冲洗式射频消融手术、微波消融手术、高强度聚焦超声消融手术等等，总体特点是手术切口小，在心脏不停跳的状态下进行心外膜的消融，损伤小，操作精准而快速，并发症少并且疗效高等。其中微创消融手术治疗房颤的代表性技术应当为胸腔镜辅助下的WolfMini-maze手术。

　　巨大的房颤群落：在中国，房颤已成为严重威胁人民健康的疾病，目前患者约有1300万，一般人群总患病率为0.4%，60岁以下患病率为1%，75岁以上患病率可达10%，是未来50年的心血管流行病。

　　（之一） （来源：《北京青年报》）