哮喘是一种危害人们健康的常见病，目前是全球发病率上升最快的疾病之一，其造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和，世界范围哮喘发病率平均每10年增加50%。人们在哮喘的治疗与认识上还存有不少误区，因此，来自朝阳医院的专家给出了正确说法。

　　请带着下列问题阅读

　　邓丽君、柯受良死于什么病？

　　哮喘病带来的社会负担小于艾滋病与肺结核吗？

　　只要有喘息症状就是哮喘吗？

　　哮喘能根治吗？

　　哮喘急性发作会致命吗？

　　吸入激素治疗有副作用吗？

　　哮喘患病率高，不能彻底根治

　　主持人：请黄主任介绍一下哮喘病的发病情况。

　　黄克武（北京朝阳医院－北京呼吸疾病研究所主任医师）：哮喘是一个全球性的疾病，不论年龄和男女老幼，都有发病。整个的哮喘患病率在全世界的范围内是很高的，因为它的患病率是用百分之几来说的，低的地方可能是1%，高的地方可能是10%以上，打比方，如果北京是1000万人口的话，3%已经是很高的数了，全国按3%算的话，整个的患病人数就相当可观了。近几年，哮喘病在大部分国家的患病率是逐年增高。现代医学的发展，通过正规治疗完全可以把哮喘控制得非常好，过去中医“外不治癣，内不治喘”的情况，现在已经完全得到改观，哮喘病人可以跟正常人一样生活。

　　主持人：有的人认为出现喘息的症状，呼吸起来很费劲，是哮喘吗？

　　逯勇（北京朝阳医院－北京呼吸疾病研究所副主任医师）：这是一个很错误的概念，因为很多病都是可以引起喘息的症状，像肺部肿瘤等都容易引起喘息的症状。喘息的症状和哮喘有区分，如果患者出现喘息症状要去正规的医院检查，明确是不是哮喘。

　　网友：干咳、哮喘，觉得嗓子有东西，应该注意什么？是哮喘吗？

　　黄克武：首先应该诊断是不是哮喘，因为慢性咳嗽的患者很多，我们对慢性咳嗽的定义是，不是肺炎，也没有肿瘤，就是干咳。哮喘只是其中的一个原因，其他还有一些原因，包括鼻炎、鼻窦炎，我们叫上呼吸道咳嗽综合征。要注意是不是咽炎，觉得嗓子干、嗓子痒。另外还有一些别的病，比如说“胃食道反流病”，这个病也会导致咳嗽的。针对这个网友的问题，我觉得他应该到医院做检查，到底是不是哮喘，如果诊断是哮喘，就按照哮喘正规的治疗就可以。首先要诊断清楚，如果不是哮喘就是咽炎，可以注意一下生活方式，比如多喝水、少说话。如果确实是哮喘或者别的病，比如鼻炎、鼻窦炎，对症治疗就可以。

　　网友：我儿子快4岁了，2岁7个月时被确诊为哮喘，每次都是因为着凉、感冒、咳嗽引起的哮喘，请问是支气管哮喘吗？怎样才能去根？

　　黄克武：小孩很小的时候就可以得哮喘，到儿童医院如果诊断是哮喘的话，就是哮喘。治疗方面，小孩跟成人的治疗原则是一样的，但是小孩由于吸入方式的技巧掌握得不好，有些小孩可能使用口服药物。

　　逯勇：如果在儿童期得了哮喘，随着生长发育，到了青春期，有一部分哮喘的症状会消失，甚至治愈，但是也有一部分人也会没有完全治好。到目前为止也没有一个很好的方法根除哮喘，比如用一个什么方法或者手术之类患者可以完全摆脱药物，这个对大多数患者做不到。但可以把这个病情控制到最稳定的状态，这对百分之八九十的患者来说没有问题。

　　许多外界因素会诱发哮喘

　　主持人：诱发哮喘的因素有哪些？

　　黄克武：哮喘外部的诱因很多，如吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟，像空气污染，包括颗粒物、臭氧等空气污染，还有一些花粉，花粉分两大类，一个是秋季花粉，一个是春季花粉，有的病人是春天犯病，春天犯病诱因可能是杨树或者松树等开花。秋季也是哮喘发病的高峰，比如老北京四合院长的一些蒿草，也是引起哮喘的一个很严重的诱发原因，再有养宠物，现在养宠物的越来越多，宠物的一些毛也会引起哮喘，像猫毛、狗毛等，还有一些患者穿的羽绒服里面的羽毛也会引起哮喘，还有居家环境，比如蟑螂等都会引起哮喘。尘螨很小，人们看不见，有些病人早晨起来叠被子会引起哮喘。在潮湿的情况下，会有霉菌，也会引起哮喘，还有其他的因素引起哮喘，包括运动、情绪，有些人情绪紧张或者特别激动、大哭、大笑都可以诱发哮喘。

　　主持人：像邓丽君、柯受良都是因为哮喘突发去世的，很多人认为哮喘这个病很凶险，这个病凶险在哪儿？

　　逯勇：哮喘患者如果平常没有控制病情进展的话，如果出现一些特殊的情况，突然引发一个大的、非常严重的气道病症的循环，这个时候可以引起患者突然哮喘而猝死。

　　主持人：从发病到死亡，留给医生抢救的时间是多少？

　　逯勇：如果是猝死的哮喘，有的病人给医生的时间是非常短的，我们曾经有一个病人去批发市场逛街，进去以后对里面的气味过敏，刚刚走出来就晕了，当时送到医院的时候呼吸已经全部停止。

　　黄克武：有的哮喘病人有症状，平时也喘，可能会加重。有的哮喘病人可能平时没有症状，突然遇到某种刺激在很短的时间，甚至是几分钟就会有急性哮喘发作，每个人的情况都不一样。最关键的是知道自己有哮喘以后要注意预防，避免危险的发生。

　　逯勇：还有一点要注意，哮喘病人一定要随身携带急救药物。像沙丁胺醇等药物，这是一个很短期就起作用的药物。有的病人可能觉得用药了，哮喘病控制得比较好，自己也觉得原来喘，现在不喘了，什么事情都不妨碍了，就掉以轻心，平常这个药都放在兜里，但是有的时候外出遇到特殊环境促使他又出现症状，这个时候如果没有缓解症状的药物还是很危险的。

　　坚持正规治疗可有正常人的生活

　　网友：我今年38岁就有气管炎，现在发展为哮喘，用了沙丁胺醇喷雾，开始管用，现在不行了，吃止咳定喘片也没有用，阿莫西林吃了四天也不见好转，请问怎么办？

　　逯勇：如果这个病人确诊的确是哮喘的话，他没有用治本的药物。沙丁胺醇是一个治标的药物，可以暂时使他的症状得以缓解，但是并没有应用针对他的病症起到一定治本作用的药物。另外，吸入沙丁胺醇，如果每天吸入的次数非常多，超过一定的次数，再吸入效果不会好，吸入太多对这个药物不敏感了，关键还是应该吸入糖皮质激素。另外，这位患者吃抗菌素，如果没有合并气道的细菌感染吃抗菌素是没有任何意义的。我建议这位网友去医院采取正规的治疗，坚持用药，减少哮喘病发作的次数。

　　网友：我是过敏性哮喘的患者，一遇到灰尘就有症状，已经好几年，非常影响工作和生活，请问有什么好办法治疗？

　　逯勇：首先诊断清楚是不是支气管哮喘的情况，如果是支气管哮喘病的话可以采取相应方法治疗。另外可以去查一查过敏原，是不是对灰尘、粉尘都过敏，如果是比较单一的过敏原，除了采取正规的吸入激素的治疗以外，也可以采用脱敏治疗。但前提是要诊断清楚是不是支气管哮喘。

　　黄克武：因为很多病人是哮喘，首先查他是什么过敏。有些是可以查出来，比如查一下对猫毛过敏，或者是花粉过敏，就不能养猫或把花放在家里，还有一些像粉尘、灰尘，可能到哪些地方都可以碰到，这可以考虑脱敏治疗。以前可能是打针，现在有一些含氟的药物都可以。可以去医院查一下是什么过敏，如果是对某种东西过敏可以考虑脱敏的治疗方法。

　　逯勇：尤其对过敏原比较单一的治疗效果不错。

　　网友：我从小受着哮喘的折磨，直到现在还在用沙丁胺醇顶着，不知道什么时候是头，请问这病能去根吗？

　　逯勇：如果到现在还在用沙丁胺醇顶着，我只能说他对哮喘的知识了解太缺乏了，他非常有必要到正规的哮喘门诊看一下，采用正规的药，最好的治疗效果就是患者没有什么症状出现，包括白天的症状和夜晚的症状，患者的肺功能基本是正常的，不影响他的工作和生活，每年几乎不用去急诊或者住院治疗，达到这样一个标准，大概有80%患者是希望这样的。治疗的目标有一条，尽量少用沙丁胺醇，是通过正规的吸入激素的治疗或者吸入治疗，加上长效的药物治疗以后，可以最少地需要吸入急性缓解的药物，大多数患者完全可以达到这一点。

　　网友：我是过敏性哮喘的患者，比较担心使用激素的副作用，我一直维持使用，如果一减量就发作，请问有什么办法能把激素撤下来？

　　逯勇：他没必要担心，我们的病人吸入激素10年了也没有出现糖尿病或者股骨头坏死等病。另外，如果他控制得很好的话，在肺功能正常、发病次数减少的情况下可以减到最少的激素量，但是很多病人减到一定程度不能再减，需要长期维持。吸入式激素有几个优点，第一是通过肺部的血管直接吸收，只有很少的激素进入到血液循环。第二正是由于它作用于局部，它所需的药量更少。吸入的激素往往是以微克为单位，所以我们一天所吸入的量是1000微克，而且是采用吸入的方法治疗的，所以它的副作用基本上可以忽略掉。需要注意的是，如果我们在吸入激素的时候，每次应用完要漱口，把口腔残留的这些药物漱掉，如果不这样的话，长时间患者会有声音嘶哑、咽部不适的感觉。

　　如果这个病人是一个比较单一的过敏原过敏的话，可以试一下脱敏疗法。

　　哮喘患者用药不能见好就收

　　主持人：在寒冷的冬季，哮喘病人需要注意哪些方面？

　　黄克武：哮喘的发病，一是由于患者本身有过敏体制；二是外界因素，包括冬季的气温，这只是其中的一个方面，并不是说冬季的哮喘比一般时期高，它跟肺气肿的病不一样，肺气肿可能冬天疾病加重的概率更高。哮喘病人在冬季一定要预防感冒，因为感冒可能是哮喘的诱因。冬季，特别是北方，由于烧煤等污染情况严重；三是冷空气。寒冷的季节，室外活动的时候冷空气的刺激有影响。对于哮喘病人要戴上口罩，另外避免在感冒流行的时候到公共场所去。

　　逯勇：有些哮喘病人冬季的病情比较轻，但是这类病人有的时候自己把药减掉甚至停掉，冬季是感冒高发的季节，如果这个时候感冒的话很容易诱发哮喘，所以在冬季的时候病人切忌不要减少药物的剂量，这样是很危险的。

　　主持人：为什么不能自行减少药量呢？

　　黄克武：哮喘简称叫哮喘，其实全称叫支气管哮喘。首先这个哮喘跟我们平时说的那些喘息不一样，现在很多病人一喘就认为是哮喘，支气管哮喘是一个病，跟慢阻肺的喘不是一回事。支气管哮喘有很多原因，有内因，有外因，内因可能有过敏体质，外因可能有过敏原。外因可以检查到，比如对花粉过敏，它是一个气道的慢性炎症，它不是感染性炎症，而是过敏性炎症，它的治疗主要是吸入激素，而且是吸，不是靠吃药、打点滴，因为这个病是在气道，直接把药吸到气道里面。这是一个长时间的过程，有的时候并不见得有症状，但是会有一个慢性炎症在身体里面，我们治疗的时候要针对慢性炎症治疗，因为慢性炎症还在，这时候不能马上停药，我们以三个月为一个时间段，比如吸入激素三个月以后，根据病人白天的症状、夜间的症状，以及肺功能的情况来调节。这段时间如果你觉得症状没有，但是肺功能降低了，这个时候激素的剂量还要往上加。我们说哮喘治疗一定是规范化治疗，不是说喘的时候用药，好的时候就不用药，那是绝对不对的，如果这样的话每次犯病对肺功能都是一个打击，长期这样的话，肺功能下降以后就不可恢复，等再去治疗的时候就已经晚了。

　　主持人：最后请黄克武主任给过敏患者一些忠告，他们在生活和治疗中应该注意哪些方面？

　　黄克武：第一，支气管哮喘是一个很常见的病，很多人都得哮喘，所以得哮喘的人不应该自卑。

　　第二，哮喘现在是可以完全控制得跟好人一样，患者应该有自信。

　　第三，哮喘要正规治疗，很多人平时要用一些药，特别是要吸入一些激素。

　　第四，吸入治疗要掌握一定的技巧，跟吃药、打针不一样，要掌握不同的技巧。

　　第五，家庭里面要掌握一定的知识，知道对什么过敏，应该如何防御，怎么监测自己的病。现在哮喘患者一定要跟大夫建立伙伴关系，应该经常去看医生，跟医生一起探讨自己下一步的治疗方案。

　　最后，患者要清楚自己对什么过敏，应该要避免，哪些药是不能碰的，哪些药是坚持要用的。（来源：北青网-《北京青年报》）