由于天寒地冻，近一段时间各大医院骨科住院人数猛增。大部分都是因为路滑，不慎摔倒引起骨折，其中老年人占70%。新年将至，外出活动增加，在此提醒广大老年朋友，外出谨防骨折。

　　造成骨折的两大原因

　　冬季是老年人发生骨折的高峰期。究其原因，有内外两方面的因素。首先，冬季气候寒冷，气温较低，日照时间较短，老人因为防寒而减少户外活动，导致紫外线照射不足，体内帮助钙质吸收的活性维生素减少，引起钙吸收不良，加重了老年人的骨质疏松过程，使得骨骼强度和刚度下降，稍有碰摔，即可产生骨折；其次，冬季雨雪较多，道路积雪、结冰的日子较多，光滑的路面，加上臃肿的穿着和行动的艰难，老年人最容易发生跌倒损伤。

　　老人冬季最容易骨折的部位

　　据统计，老人最容易引起骨折的部分是腕部、椎体和髋部。

　　⑴腕部：这是老年骨质疏松性骨折最常见的一个部位。当人要摔倒时，多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。这时，身体的重力会集中在前臂远端的桡骨（手掌向前时前臂外侧骨）上而发生骨折。此时，因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位，从侧方看腕部，会呈特殊的“锅铲样”畸形。

　　⑵椎体：人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上减少，质量结构上变得脆弱。严重骨质疏松者的椎体就像一座失去柱子支撑的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐伤的发生，其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折。这时病人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射到腹部，起卧活动受限，驼背畸形也愈发明显。⑶髋部：髋部是下肢和躯干的连接部位，人在摔倒瞬间，下肢支撑、扭曲的力量会作用于髋部，有骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折，使髋部疼痛、活动受限，患肢呈外旋翻畸形。

　　如何判断有无骨折

　　骨折发生以后，由于骨折部位不同，肌肉厚薄不一，所以病人的感觉和表现都不完全一样，一般都会出现疼痛、肿胀、畸形和局部肢体活动受限，然而，由于老人反应迟钝，主观感觉差，疼痛常不甚严重，不但家人不易发现，而且经验少的医生也易漏诊。以下几点可帮助判断有无骨折：

　　⑴有扭腰、跌坐臀部、髋部、手腕部着地的病史；

　　⑵有的老人外伤非常轻微，但不可忽视,有时患者从1尺高的床上跌落可导致髋部骨折。由楼梯滑倒，臀部着地可能发生腰椎的骨折，甚至有人一声剧烈的咳嗽引起肋骨的骨折；

　　⑶骨折的部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限,就要想到可能是发生了骨折；

　　⑷肋骨骨折随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有骨摩擦感；

　　⑸有可能由于老年人机体反应不敏感或骨折本身较轻微，受伤当时无明显不适，甚至可以活动、行走等。不能简单认为只是“伤筋”，草率了事。

　　怀疑骨折要及时处理

　　老年人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无伤痛。如怀疑为骨折，应当迅速使用夹板固定患处（四肢），家庭可用木板上垫棉布或软毛巾加绷带，软绳固定。皮肤有破口的开放性骨折，如果出血较多，可用消毒纱布或干净毛巾压迫，在纱布外面再用夹板压迫止血，然后送医院抢救。转运途中注意固定方法，怀疑髋部、腰椎骨折者应注意卧硬板床搬运，特别腰椎骨折者应2－3人同时翻身，防止骨折块突入椎管，引起瘫痪。　　（易善永）

　　如何预防老人发生骨折

　　骨折会给老年人及其亲属造成很大的痛苦和烦恼，骨折后的老人常常会遗留功能障碍。因此，寒冷的冬天，老年人不仅要防寒防病，也要采取各种措施，预防骨折。具体说来，可从以下几方面做起：

　　⑴加强对老年人的照顾。尽量不要让老年人单独生活。年纪大的老年人有外出活动，应有人陪伴，可酌情使用拐杖。冬季要使室内温度保持在10℃以上，使得老人减少穿衣，活动轻便。冬季穿鞋也要有选择，不仅要保暖，更要防滑，硬塑料底之类的鞋最不适宜。老人居住场所，尤其是卫生间的地面要保持干燥，防止积水、结冰。

　　⑵加强营养和锻炼，延缓衰老进程，减轻骨质疏松症。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素D的食物。经常进行一些力所能及的体育锻炼，冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来，如户外散步，接受阳光照射，促使身体内合成更多的维生素D，帮助钙质吸收，也可在医生的指导下，适量服用一些补钙保健品，同时注意不要吸烟，以防影响钙质吸收。

　　⑶加强对体重的控制，避免过度肥胖，及时治疗有关疾病。家属子女要注意老年人常用某些药物的特性，遵循说明和医嘱，尽可能地减少药物之副作用，如降压药，可引起体位性低血压，容易导致跌倒。此外，老年人饮酒过多，或情绪过于激动，也容易导致身体平衡失调，需加控制。