近日，天气骤然变冷了,心脑血管病患者又多起来。北京友谊医院心脏中心主任、主任医师李虹伟博士指出，急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种严重临床类型，其发病凶险，死亡率高，是内科常见急危重症。此类患者的临床表现多种多样，最早出现的症状常常为胸部疼痛。专家提醒患者，对急性心梗的早期症状要高度重视，及时诊治，远离心肌梗死的威胁。

　　李虹伟博士介绍，急性心肌梗死是心肌细胞急性的缺血性坏死，多是由于给心肌供血的冠状动脉发生血供急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久的急性缺血缺氧坏死，最常见的是由于冠状动脉粥样硬化性病变所引起。

　　急性心肌梗死患者常见的诱发因素包括剧烈运动、创伤、情绪波动、感染、出血、脱水或严重心律失常。半数以上患者在发病前数日内可有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。患者心绞痛发作较以往频繁，性质剧烈、持续时间长，含化药物效果差，诱因多不明显，以新发生心绞痛或原有心绞痛较前加重最为突出。部分患者可能无任何前驱症状，首次发病即表现为急性心肌梗死。

　　急性心肌梗死患者出现胸部疼痛常为最早出现的症状，并多发生于安静时，疼痛的部位及程度表现多样。疼痛主要在胸骨后，可出现在心前区，有手掌大小范围，界线不清；常放射到左肩、左臂内侧和小指，或至颈部、咽部和下颌部。对原有心绞痛患者，症状和以往类似，表现为压迫、发闷、紧缩感或烧灼感，但多无明显诱因，且程度较重，持续时间长可达数小时，休息或含化硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

　　少数患者无明显疼痛，开始即表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓甚至意识丧失；也有患者表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等心功能不全症状，常见于老年人和糖尿病患者。某些不典型患者出现上腹痛，恶心、呕吐，或疼痛放射至下颌部、背部上方，易被误诊为消化道疾病或口腔疾病或骨关节痛。 　（蒋月荣 王永亮）