《江门日报》7月30日A2版上刊登了《我市114家医疗机构将不再集中招标采购药品 8月起实行网上阳光采购》的消息。看到这个消息，很多市民的反应是：刚开始看时心头一喜，心想这药价终于要降下来了，可是再仔细一琢磨，刚刚泛起的笑容又没了。为什么呢，因为据说药品实行“网上阳光采购”最高兴的是医院，而和去医院看病的老百姓们好像关系不大。

　　笔者近日也在网上看到不少全国各地的关于药品网上阳光采购的新闻报道和各方言论，大部分的网友都明白政府推行“医疗机构改革”、“药品网上阳光采购”等措施，其目的是要减少中间盘剥、控制药品的变相涨价和层层加价，遏制发生在医疗体系各环节中的违法、违规、腐败行为，让普通老百姓真正能够“看得起病、买得起药”。

　　可是，为什么政府搞了药品招标采购、限价降价之后，老百姓并没觉得药价降下来了？据医药行业的专业人士说，是因为药厂的让利实际上是让给了医院。现在的各种药品采购模式，都是利用药厂之间的竞争、价格战，压低药品报价，从而让医院有大量的选择余地。医院可以挑选出差价最高的药作为“常用品种”来销售，以便保持利润空间。本来，按照国家发改委对医院药品销售收入的规定，医院的顺加作价加成率为15%，这意味着，医院销售100元的药品，只能赚15元钱。事实上，没有哪家医院是真正执行这个规定。该专业人士之所以作出这样的结论，是因为国家发改委和卫生部日前分别发布的医院统计数据显示：全国医院药品的平均进销差率高达42%。这一平均值表明，医院每卖出100元的药，就能赚到42元。显然医院的实际收入远远高于国家发改委“15%”限令的比例。

　　很显然，这种收入“超标”现象虽然折射出了相关部门对医院销售管理监督的缺位，假如在现有的“以药养医”的体制下，政府部门真强迫医院售药按照15%的加成率操作的话，医院也是无法维持生存。那么，到底要如何才能真正的解决这一问题呢。

　　其实，医学界早就有人说过，医改的最大障碍，不是资金也不是人才，而是既得集团的利益。那些赚钱的药厂、医院，以及一些政府部门的官员，对整个医疗体制的影响非常大，以致形成了目前“以药养医”的医疗体制，其实，如果能够突破这个障碍的话，所有的问题都不是那么难，也都不是没有办法解决的。 风言