主持人：子宫内膜异位症，我们通常认为来月经，应该从下面流血，但它可能会从鼻子出血。我们通常认为子宫内膜异位症是这样的。那真正的子宫内膜异位症都有哪些情况？应该怎么治疗？

　　周应芳：我们说的腺肌病是内在型子宫内膜异位症，但现在我们所说的子宫内膜异位症，指的是一般发生在盆腔、卵巢，比如说巧克力囊肿，这种叫外在型子宫内膜异位症。现在是把巧克力囊肿叫子宫内膜异位症，把内在型子宫内膜异位症叫子宫腺肌病。子宫内膜异位主要通过腹腔镜手术解决。

　　像来月经鼻子出血，可能是因为内膜异位到鼻腔，这种情况非常罕见，比较常见的是肺、胸膜、胃、输尿管、直肠。鼻子出血的症状，可能是来月经的时候身体的凝血障碍造成的，或者是鼻黏膜血管破裂造成出血。到目前，我没有见到过真正的鼻子子宫内膜异位症。如果是异位到肺或胸膜，可以造成周期性的咳血。如果是在直肠，就是周期性便血。如果是在输尿管，常见的是有肾积水，甚至肾功能衰竭。如果是在胃的话，就会是吐血的症状。文献报道，有一例是异位在大脑，会造成周期性头疼。现在除了在心脏没有报道之外，其他部位几乎都有报道。还有的长到肚脐和外阴，也会造成周期性疼痛和出血。

　　网友：我有近两年的不规则出血史，去北京妇产医院查是子宫内膜炎，我用了两个疗程的药，但还是没有治愈，听说慢性的子宫内膜炎很难治是吗？我该怎么办呢？真是很痛苦，也很害怕，听说很容易癌变呢。

　　周应芳：首先，这个诊断不是特别容易，我们临床上诊断慢性子宫内膜炎症状主要有白带增多，总有脓性的分泌物，肚子可能疼痛，查体可能会有子宫压痛，在这种情况下，有的时候甚至会出现少量不规则的出血，一般这种病常见于带环的病人。假如说有环的话，我建议在抗炎治疗的同时把环取掉。如果没有带环的，我建议到医院做一个宫颈的特殊检查，比如说做衣原体、支原体检查，看看有没有特殊的感染，然后再用一些特殊的药物做治疗。子宫内膜炎和子宫内膜癌是完全两回事，不用担心。

　　网友：子宫内膜异位症能治疗好吗？

　　周应芳：你究竟是属于哪一种，是巧克力囊肿呢，还是腺肌病？如果是腺肌病的话，切除子宫就根治。如果是卵巢巧克力囊肿的话需要做腹腔镜手术治疗。

　　网友：我最近在门诊做了药流，排出白色绒状胎囊，出血量少。可现在还在出血，时常有红色块状物排出，我今年29岁，这正常吗？是否患上子宫内膜炎？

　　周应芳：不知道你是否已经恢复来月经了，如果说药流之后没有月经，而且经常出血，就需要到医院做超声，看看宫腔里有没有胚胎物质残留，同时也建议抽血查血HCG（妊娠标记物），看看它是不是还高？如果说HCG还高，超声波宫腔里还有一些东西，可能是药流没有干净，可能还需要做清宫。如果来月经还出血的话，还应该做超声波检查。即使有了月经，也有可能仍然有残留。如果没有明显的脓性白带和小腹痛，就不考虑患有子宫内膜炎。（四） 　（来源：《北京青年报》）