医师档案

　　陈晓明，江门市人民医院普通外科副主任医师，中山大学兼职副教授，中国抗癌学会会员，广东肝病学会创会会员，毕业于中山医科大学,从事普外临床工作20多年，具有丰富的临床经验及精湛的手术技巧，主要治疗范围包括：肝、胆、胰、脾、胃、肠道、乳腺、甲状腺等良恶性外科疾病；对腹外疝、腹部及周围大血管的外科疾病及微创外科亦有深入研究；熟练掌握各种消化道肿瘤、乳腺、甲状腺肿瘤的综合治疗；并对外科营养、老年外科疾病、小儿外科疾病的治疗具有丰富的临床经验，治愈了大量疑难复杂的病人，是江门五邑地区最早开展肝癌的手术切除、介入化疗等综合治疗的主要研究人员之一。

　　肝癌是危害最大，治疗最难，复发率最高的恶性肿瘤之一。肝癌引起的原因有很多，其中有7成的患者都是由肝硬化转化而来的。另外，长期的饮酒、化学物质中毒、黄曲霉素中毒等也会导致肝癌。江门市人民医院普外科副主任医师陈晓明指出，发霉的粮食中含有大量的黄曲霉素，过量食用也会引起肝癌，所以日常生活中应该注意。

　　多数肝癌患者晚期才发现　　

　　陈医生介绍，肝癌早期无特殊症状。病人会感觉到肝部隐隐作痛，胃口不好，这与乙型肝炎的症状类似。许多病人，尤其是乙型肝炎的老病号，都不会对此特别注意。肝癌的癌细胞发展较快，从直径1厘米长到2厘米，只需要1个月左右的时间，而且呈现倍增趋势。有80%的肝癌患者都是到晚期才发现的。

　　医学将肿瘤直径5厘米以下的肝癌称为小肝癌。98%的小肝癌都可以成功切除，5年存活率能达到70%。陈主任介绍，该院自1999年统计至今，发现的肝癌基本全部属于大肝癌，肿瘤直径平均有9厘米。切除后，5年存活率30%左右，几乎全国都处于这一水平。小肝癌的发现率是极其低的，这成为肝癌治疗的一大难题。

　　肝癌患者挽救生命最重要的途径就是早发现。陈主任介绍，肝癌的检查并不复杂，血液甲胎球蛋白的检查（AFP）是最有效的方法。在肿瘤很小，CT、B超都无法发现的时候，此项检查完全可以检测出。而且检查费用也不贵，每次60元左右。他建议，乙型肝炎患者，每3个月或者半年要做一次这个检查，乙肝病毒携带者每年应该做一次。　　

　　不是人人都可做切除手术

　　治疗肝癌最好的方法是切除，之后再配合保肝治疗，但是并不是所有的肝癌患者都能接受切除手术的。

　　陈医生介绍，患者的肝功能按照好坏排序，可分为A、B、C三个等级。最好的A级患者，可以立刻接受手术。中间的B等级患者，在经过1个月左右的内科治疗，改善肝功能后，也可以接受手术。肝功能处于C等级的患者，会伴随黄疸、腹水等症状，一般已经不能接受手术了。多数只能通过其他治疗，减轻患者的痛苦，或者实施换肝手术。目前也有一种新型的介入治疗的方法，即先通过血管，将药物直接注入肿瘤，待肿瘤变小后，再实施切除手术。在有些国家和地区，也有人尝试使用介入治疗方法治疗所有的肝癌，但是我国不实用，因为我国发现的肝癌患者，多数已经是肝癌晚期，仅用介入治疗的效果有限。

　　市人民医院于1964年，在五邑地区率先开展了肝癌切除手术，病人术后存活了二十七、八年。这在全省都是成功的范例。陈主任是我市开展介入疗法治疗肝癌的第一人，在此领域有非常高的建树。　　

　　血流阻断有效减少出血　　

　　据了解，肝癌治疗的难题之一就是手术中出血，因为肝是一个含血量非常丰富的器官，每分钟人体有很大一部分血液要流经肝脏。控制手术过程的出血量，是一个难题。陈医生介绍，他开展的肝癌切除手术的病人出血量非常少，很大以部分病人都无须输血。对此，他的诀窍就是全肝血流阻断。他说，这种手术方法是在肿瘤波及肝部大动脉的时候采用的。通过一定的方法，是血液暂时不在肝部流通。不过，为了维持人体正常的能量，每次阻断和切肝要控制在20分钟之内。针对一些比较大的肿瘤，可以在同一次手术中，分开多次进行阻断和切除。这样对于减少术中出血非常有效。

　　肝癌是恶性肿瘤中复发率最高的一种。陈医生提醒，肝癌患者在术后要改变不良生活习惯，不饮酒，不吃发霉的食物，定期体检，这对于乙肝患者和病毒携带者同样有好处。（文/图 郑洋洋）