杨海玉主任医师为患者诊病。冬媛 摄

　　６月２３日，著名相声演员候耀文在位于昌平沙河的家中突发心脏病。他是继古月、马季、高秀敏等人之后，又一位猝死的明星！对于导致侯耀文猝死的病因，有专家表示很可能是心源性猝死。中年名人猝死事件接二连三地发生，再次引起人们对心源性猝死及其急救、预防等健康知识的关注，近日，记者就此采访了江门市五邑中医院心内科专家杨海玉主任医师。

　　冠心病为主要发病原因

　　据杨海玉主任医师介绍，心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后１小时内。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现，猝死事件一旦发生，存活机会甚低，是直接危及人类生命的一大杀手。

　　“各种心脏病均可导致猝死，但以冠心病为最主要的原因。”杨主任介绍说，据国外有关报告显示，冠心病引起的心源性猝死占７０－９０％，不过，令人意外的是，有不少冠心病患者，在猝死发生之前根本不知道自己身患冠心病，更没有进行过任何治疗。“坚持定时体检，养成不吸烟、不酗酒、健康饮食、劳逸结合的良好生活习惯，进行规律的有氧运动，提高防病治病意识，及时发现并通过药物治疗各种心脏病，是预防猝死最有效的手段。”杨主任如实说道。

　　杨主任介绍说，虽然心源性猝死“来势汹汹”，但它的发生还是“有迹可循”。主要临床表现有突然的意识丧失或短阵抽搐，恶心呕吐、头晕，呼吸困难，伴心音和大动脉搏动消失，测不到血压。

　　5分钟内为抢救的黄金时间

　　据介绍，心源性猝死最常见为家中，其次为娱乐场所，送往医院途中和工作地点。杨主任告诉记者，心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在５－６０％之间。循环停止后，如果无有效的心肺复苏， ８－１０分钟即可导致脑细胞的不可逆损伤。如果在心脏骤停发生后的０－５分钟内进行心肺复苏，还有存活的希望；超过８分钟未予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则基本没有存活的希望，所以心源性猝死后的急救必须争分夺秒。千万不要坐等救护车到来再送医院救治，要当机立断采取急救措施进行心肺复苏。

　　杨主任建议，在远离医院、没有医生的情况下，一旦有人出现心源性猝死，除了要马上打１２０求救之外，应立即实施心肺复苏，以免延误救治时机，造成不可挽回的后果。做法如下：先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气，一直坚持到急救人员到场。在复苏同时要注意及时清除气道内异物和呕吐物，可在心脏骤停１分钟内进行心前区捶击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为２－３次，拳击要有力，然后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。

　　杨主任提醒，梅雨季节气压低，人体会感觉闷热及不舒适，有心源性疾病的患者更要留意，特别是“三高”人群，一旦发现有不适症状，应及时送医院救治。（邓榕 赵新军）

　　□专家简介:杨海玉

　　江门市五邑中医院心血管科主任，主任医师，硕士研究生，毕业于同济医科大学，是广东省介入心脏病协会理事美国中医心脏继续教育项目教师，广东省合理用药及药物评价专业委员会委员，中山医科大学副教授，江门市侨乡建设突击手， 从医１７年，擅长冠心病，高血压病，风湿性心脏病，心律失常等诊治，正确迅速处理心血管急危重症，熟练完成冠脉支架术，心律失常射频消融根治术，单、双腔起搏器植入术，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术等，共完成心脏介入手术１５００余例。在省级、国家级刊物上发表文章２０余篇，主编专著２部，参编专著１部、译著２部，获江门市科技进步奖１项。

　　□相关链接

　　心源性猝死是怎样形成的

　　运动少或吃高热量食品；

　　多余热量被身体存贮；

　　产生脂肪（人发福）；

　　腹部脂肪以游离脂肪酸形式进入血液；

　　变成低密度脂蛋白；

　　沉积在血管壁上；

　　成为“心源性猝死”的危险因素。 （张子青）