杨本生医生为患者做手术。

　　颅脑损伤乍一听是个很陌生的名字，但是，听医生细说，大家就觉得很熟悉、很重要、很需要技术啦！交通事故会造成颅脑损伤，高空坠落会造成颅脑损伤，爆炸意外会造成颅脑损伤，自然灾害也会造成颅脑损伤……总之，突然间给脑部带来巨大冲击的事故，都可能造成颅脑损伤。江门市人民医院神经外科主任杨本生介绍了该院专门为颅脑损伤配备的 “绿色通道”，入院、手术、康复一条龙服务，为挽救颅脑损伤病人的生命找到了希望。

　　时间就是生命

　　市人民医院凭借其过硬的技术，多年来，江门市１２０急救中心一直设置在该院。市民遇到各种突如其来的疾病和意外事故，首先想到的都是该院，其中颅脑损伤的患者占了很大部分。神经外科杨主任粗略统计了一下，全市５０％以上的颅脑损伤病人都被送到了该院接受规范的治疗。对于颅脑损伤病人来说，时间就是生命。由于颅内出血或者脑组织挫伤，颅内血压升高，如果短时间之内不能成功降压，将造成脑疝，最终会导致死亡。治疗颅脑损伤，首先一个要求是快。在造成不可逆转的局面——死亡之前，利用手术把颅内压升高的状况改善，进而挽救病人的生命。

　　为了给颅脑损伤病人最大限度地争取时间，该院特设了颅脑损伤病人从入院、手术到康复一条龙的“绿色通道”。杨主任介绍，从病人被急救车接到医院算起，半小时内，包括麻醉等一切准备程序都要完成，此时病人已经被推进手术室，开始接受规范化的手术。

　　规范化施术有保障

　　杨主任将一本厚厚的《颅脑创伤临床救治指南》推到记者面前。他说，病人被推到手术室后，所有的操作均规范地按照这本书上的要求完成。据了解，之前国内治疗颅脑损伤的病人尚没有统一的规范，医生会根据个人的判断确定手术位置、刀口大小以及实施过程，这样很容易忽略掉出血点，达不到降低颅脑高压的目的。《指南》确定了标准外伤大骨瓣开颅术为治疗颅脑外伤的标准手术。杨主任介绍，颅脑损伤的出血点可能是多个，标准化的手术制定了兼顾脑部前、中、后各部位的出血点，能够充分缓解颅内高压的情况。

　　手术后小心并发症

　　对颅脑损伤的患者实施标准外伤大骨瓣开颅术成功后，并不是就从此高枕无忧了，脑脊液漏、颈内动脉海绵窦瘘等颅脑损伤的并发症，还可能随时威胁着病人的生命。

　　杨主任介绍，颅脑损伤患者手术后，有５％左右的人会出现脑脊液漏。治疗这种并发症的一个难点就是找到漏点，因为有些漏点是隐藏在颅底的，不易被发现。找到漏点后，首先考虑的是保守治疗，即通过控制病人的体位，并配合一定的药物，使得漏点自然愈合。如果漏点经久不愈或者自愈后又多次复发，这时候就要考虑手术治疗了。杨主任遇到过好多病人，脑脊液像鼻涕一样地从鼻孔流出来，这种情况在早上起来最常见。因为病人起床后，出现一个体位的突然变化，使漏点处于下位，这样在重力的作用下，脑脊液就会流出，直到流完为止。之后脑脊液会再生，再流出。脑脊液长期外漏，容易引起颅内感染，引发脑膜炎，若这时候才发现，很可能已经来不及了。及时抢救过来，病人也很大可能是个脑瘫。杨主任强调，这种病人首先要考虑保守治疗，如果没有效果，需当机立断地进行手术。

　　颈内动脉海绵窦瘘也是颅脑损伤的常见并发症之一。这种病会致使患者的眼内压升高，治疗不及时，会导致失明。之前对于这种病的治疗，采用的是颈部开刀，将瘘口堵住。这种手术的损伤较大，康复起来比较困难。杨主任是我市开展通过股动脉插管全脑血管选择性造影及血管内介入治疗术的第一人。这种治疗方法不需要手术，只需要从股动脉插入一根管子，通过造影直达瘘口，并将瘘口堵住。损伤小，手术效果好。杨主任说，自己虽然从技术上说，是江门拥有此技术的第一人，但是对于实施这种技术最重要的一点，是一部价格昂贵的大型数字减影机。市人民医院是我市第一家购买此种仪器的医院，这也为此项技术的开展，提供了后备保证。 （文／图 郑洋洋）

　　□医师档案:杨本生

　　市人民医院神经外科主任，副主任医师，中山大学兼职副教授。擅长神经外科各种疾病的诊断和治疗，对脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤、脊髓肿瘤的临床治疗，积累了丰富的经验，擅长血管内介入治疗脑血管疾病，主持“血管内栓塞术治疗海绵窦瘘临床研究”鉴定达国内先进水平。咨询电话：１３８０２６０５８５８