方胜副院长正在为病人分析肿瘤的性质、位置。

　　“肿瘤”是一个让人望而生怯的字眼。长在脑子里的颅底肿瘤，对于很多人来说，更像死神的魔咒一样，使人不战而栗。市人民医院副院长、神经外科主任医师方胜，就是一个每天与颅底肿瘤打交道的医生。从死神的这个魔咒下，他不知道抢回了多少人的生命。用他自己的话说，实施颅底肿瘤的手术，就相当于从脑部千变万化的血管和神经网上，把肿瘤一点点地“剥”下来。

　　良性、恶性都可能危及生命

　　他介绍，颅底区域是指顶颅与面颅相接的位置。这个位置的肿瘤常见的有嗅沟脑膜瘤、脑干肿瘤、视神经胶质瘤等。通常大家提到肿瘤，首先想到的是区分良性、恶性。人们普遍认为，良性的切掉就没事啦，对生命不会有影响。他指出，这一经验对颅底肿瘤是不适用的。这个部位的肿瘤，不管是良性还是恶性，本身都危及到生命，因为脑部神经、血管异常复杂，良性肿瘤会压迫到周围神经、血管，并使颅内压增加，很可能导致脑疝，严重的将造成患者死亡。

　　目前，对于良性肿瘤和恶性肿瘤的手术治疗，都是争取全部切除。切除手术相当于从脑部千变万化的血管和神经网上，把肿瘤一点点地“剥”来，这同样随时可能危及生命或者其他神经，造成面瘫等神经功能障碍，甚至死亡。让他欣慰的是，经过多年的理论研究和临床实践，在颅底肿瘤手术领域，他总结了独特的手术经验，不仅可以取得较好的治疗效果，同时还可以最大限度地避免对其他神经功能的损伤。

　　尽管如此， 他指出，良性肿瘤切除后仍是会复发的，这是医学领域的难题。２０年的复发率在１０％左右，从第２１年开始，复发率每年增加２．５％，所以曾经遭遇过颅底良性肿瘤的患者，手术后要经常体检，做到复发早发现、早治疗。

　　热化疗可使患者生存期延长一倍

　　他介绍，哪里神经瘫痪了，肿瘤就可能长在那里。实施肿瘤切除手术，首先要设计手术切口，并要求直达病灶正中。一般切口直径不超过２厘米，切除的肿瘤大小可达到直径五六厘米，甚至更大。在手术过程中，是先将肿瘤打成细微的颗粒，再通过一定的技术手段取出来的。手术要求，尽量不要在面部留下切口，影响五官的美观；不能对病灶周围神经、血管造成损害，那同样可以带来不可挽回的严重后果，如脑瘫。即使肿瘤无法全部切除，也要将脑脊液打通，以不影响脑部营养的正常供应为标准。

　　方副院长指出，所谓的肿瘤全部切除，只是切除了肿瘤的大根，零散的肿瘤细胞只能通过其他方法清除，比如热化疗。一根血管为１００个肿瘤细胞供应营养。热疗是通过切断这跟血管，从而达到“饿”死肿瘤细胞的效果，这是其他任何方法都达不到的。

　　一项统计结果显示，在美国胶质瘤单纯切除手术后，病人的生存时间平均为１７周；切除加化疗的生存时间是３７．５周；切除加化疗、放疗的生存时间是５１周。他指出，市人民医院实施的热化疗的病人的生存时间平均为３０．７５个月，个别病人几年前接受的手术，至今仍健康地活着。

　　切除12厘米肿瘤团病人一个月后出院

　　曾经有佚名耳蜗鳞癌的病人，１９９９年在广州实施了切除手术，２００３年检查发现，其癌细胞已经向脑部转移，颅脑内长满了大小不一的肿瘤，肿瘤团的直径有１２厘米，脑脊液从耳朵往外流。方院长立刻对其实施了肿瘤切除手术，并取了病人的颞肌将颅底补上，手术效果非常理想。对其他神经没有造成任何伤害，一个月后病人就康复出院，至今没有复发。　（文／图 郑洋洋）

　　□医师小档案:方胜

　　市人民医院神经外科主任医师，享受国务院政府津贴。现任市人民医院副院长，中山大学兼职教授，《中国临床神经外科杂志》、《中华现代外科学杂志》编委，擅长神经外科各种疾病的诊断与治疗，能独立完成神经外科许多大型手术，如脑干肿瘤显微切除术、脑胶质瘤手术加局部间断热化疗、垂体经蝶入路肿瘤摘除术、颅底转移癌手术切除加颅底重建手术等。其主持完成了３项省级课题，主持的“热化疗诱导胶质瘤细胞凋亡和抑制耐药的实验研究与临床应用”等５项科研课题，达国际、国内领先水平。每周三下午坐神经外科的专家门诊。