案例:王女士，３９岁，因“腰痛并双膝反复疼痛半年”入院，诊断为“腰椎压缩性骨折并双膝内外侧半月板损伤”患者半年来一直门诊理疗，腰痛症状缓解后膝痛症状反复，检查显示，双膝内外侧半月板２度损伤，本来准备转科行手术治疗，后来王女士看到同一间病房病人行小针刀效果明显，又没有伤口，于是要求尝试小针刀疗法，查体示：患者双膝内侧有固定痛点，没有半月板损伤的症状，而痛点是内侧副韧带陈旧性不全性损伤引起，于痛点行小针刀治疗，一次后即觉行走疼痛减轻，于是下决心再次行小针刀，共住院３天，因为忙于工作门诊又巩固治疗二次，一月后患者现行走基本无疼痛，共随访半年无复发。

　　●一种操作简单治疗方法●

　　颈肩腰腿痛是骨科门诊上的常见病、多发病，约占外科门诊的８０％，西医的诊疗方法是症状、体征和影像学检查三位一体予以确诊，手术在诊断明确、指征明确的情况下会得到确切的疗效，但是这部分病例在颈肩腰腿痛的门诊病例中，仅占２－５％，而９５％以上的病例不宜或不适合手术治疗，宜适用保守治疗，但是对于这大约９５％的病例，西医除了开药，物理治疗、封闭治疗等外，有效的治疗方法并不多，况且目前所有“大医院”的大医生都把注意力集中在占５％的病例上，比如有手术指征的腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎结核、肿瘤等等。这些病有明确的手术指征，诊断依据，疗效确切，技术复杂，能集中体现医生的手术水平，技术含量高，但由于中国的人口多、基数大，对于大医院来讲，５％也做不完，所以无暇顾及９５％，但是做为占颈肩腰腿痛门诊的绝大数病人，除了上述西医的对症治疗外，中医的保守治疗，诸如：按摩、针灸、中药等等，均有一定疗效，但作用不够直接、复发率高、费时费钱。

　　小针刀疗法是中医传统针刺疗法与现代手术治疗相结合的一种治疗技术，其理论基础包含了一些对慢性软组织损伤和运动系统疼痛性病变新的理论认识，对治疗颈肩腰腿痛有奇效。江门市五邑中医院脊柱外科主任董彦介绍这一疗法由朱汉章医生首创，１９８７年以来在全国推广，２０年来的医疗实践和数百万病例验证，对于颈肩、背脊、腰腿以疼痛为主症的疾病，小针刀是一种操作简单、痛苦小、生理干扰小，花钱少，省时见效快的有效治疗方法。市五邑中医院脊柱外科是五邑地区较早开展此项技术的专科，现已开展共约１００例病者，均获得满意疗效。

　　据介绍，小针刀是对传统针刺疗法的发展其针体与传统针相同，但其尖端是一０．８毫米的平刃，这样一来，小针刀对穴位不单纯是刺激作用，而是能进行剥离、疏离、松解，运用中医的整体观点，利用小针，疏筋活肌，通涤气血，可达事半功倍的效果，这是中医所阐述的机理。其治疗机理还不仅限于此，因其尖端为一平刃，故在治疗时，可以起到分离切割作用，达到无创手术的目的。另外，软组织受损伤后，包括急性外伤及慢性劳损可引起肌纤维、微血管韧带肌腱附点的撕裂、出血、嵌压炎性渗出、水肿、坏死等，人体在修复过程路会发生粘连、疤痕、挛缩，破坏了生物力学的平恒，产生疼痛性功能障碍，进入恶性循环，不断加重病情，小针刀切开粘连，松解肌肉切开疤痕，强化功能锻炼，在微创机制上，恢复机体原有平衡状态，改善活动功能，改善血运，使疼痛症状迅速缓解。

　　●小针刀疗法的适应症●

　　小针刀疗法的适应症包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死、坐骨神经痛、肩周炎、网球肘、膝关节骨刺、跟骨痛、腱鞘炎、各部位骨质增生、骨性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、偏头痛、眩晕症、颈腰椎术后综合征等。

　　另外，董主任还强调，小针刀疗法对施术者要求甚高，首先是明确的诊断，要求施术者要有扎实的局部解剖知识，对疼痛产生的病理以及转归机理有正确的准确的诊断，因为此疗法有严格的适应症和明确的禁忌症；其二，熟练的掌握体表标志，准确的选择施术点，且要求有细致的准确的手感，分清组织层次。 （庄英业）

　　□医师小档案:董彦

　　江门市五邑中医院脊柱外科主任主任医师江门市名医。擅长于治疗各种颈椎病、颈椎腰椎损伤，腰椎间盘突出症、骨肿瘤、股骨头坏死、脊柱侧弯、小儿骨科、矫形外科等，其中腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症、经皮椎体成形术等微创技术达到全国领先水平，并广泛开展肩、肘、髋关节置换术，获市科研成果三等奖２项，在国家级、省级杂志上发表专业论文多篇，现任全国康复学会肢残委员会委员、矫形外科杂志通讯委员、现代骨科临床与研究杂志编委。