本报讯 近日,因病住院的鹤山双合镇参合农民吴伯,在出院费用结算时发现,他因参合而可以报销的住院费用直接在总费用上扣除了,而在以往,如果吴伯要拿到这笔报销的费用,出院后至少还得等上一个星期甚至更长时间。5月10日江门市农村合作医疗会议在鹤山市召开,与会人员对这种住院即时报销的做法和经验给予了高度评价,并建议在江门市范围内推广。
操作流程简便
据介绍,鹤山市农村合作医疗住院即时报销,其操作流程分为住院确认手续、录入医嘱,核对费用,出院报销,费用结报四部分。参合农民凭本人合作医疗证、身份证、户口簿等证明入住合作医疗定点医院后,并由参合农民或其家属按要求填写《鹤山市农村合作医疗即时报销确认表》,定点医院出具对参合农民的诊断意见,由参合农民家属送镇合医办核对住院参合农民身份和确定该参合农民当年累计已报销金额及目前可用报销余额,加具意见后将表送回所入住的定点医院存档。此后,科室护士每天根据医生为住院参合农民所开的医嘱录入计算机内,计算机管理系统按原设定的内容分列医疗总费用、可报销费用和自费费用,自动生成每日费用清单。在参合农民办理出院手续时,由定点医院专责人员按有关规定为参合农民办理住院即时报销手续,而参合农民只需凭审核后的“申请人自付费用”进行交费即可。
据统计,13月,鹤山市共有1813人次的参合农民入院治疗,其中1250人次为住院即时报销,人均报销费用1080元,报销比例34.7%,其中,在县以上住院563人次,在镇级卫生院住院并实施即时报销266人次。
实现三大好处
鹤山市卫生局相关负责人表示,住院即时报销的工作成效主要表现在三个方面:一是加强了农村合作医疗定点医疗机构管理,控制医疗费用不合理增长。通过规范定点医疗机构的医疗行为,纠正滥检查、滥用药、乱收费等不正当医疗行为;二是进一步完善报销运行机制,优化报销工作程序,提高报销效率,堵塞报销漏洞,探索出一套科学、合理、简便的管理模式,建立一个市内医院间的信息共享平台;三是实行合作医疗即时报销后,到各医院住院的参合农民较以前有一定程度的增加,医院的业务收入也有所增长。(本报记者 林育辉)