郭永学正在为患者做手术。 闽摄

　　近年来，一种被称为“钥匙孔”手术的腹腔镜微创手术在我市悄然兴起。该手术效果好、创伤小、痛苦轻、恢复快，成为众多腹腔部疾病患者的福音。近日，市人民医院微创诊疗中心腹腔镜专科副主任医师郭永学主任向记者详细讲解了腹腔镜手术的开展情况，希望更多的市民能够增加对其的了解。

　　刀口一般不到１厘米

　　腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为３－１０ｍｍ）插入腹腔内，其镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

　　腹腔镜手术采用的是腹壁戳孔的方法，通常情况下，仅会在腹腔部位留下１－３个０．５－１厘米的线状疤痕，创面小、痛楚轻，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

　　与传统手术相比，腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦少。腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管、神经的损伤；腹壁戳孔一般不超过１厘米，分散且隐蔽，不影响美观；术中病人出血少，接受输血机率小；术后病人肠道恢复快，能很快排气、进食、下床活动，对睡姿也没有限制。

　　用腹腔镜做减肥手术

　　腹腔镜带来的优越性，不仅体现在治疗各种腹腔疾病患者身上，还给重度肥胖的人群带来了健康减肥、保持苗条的希望。

　　郭主任介绍，腹腔镜减肥手术自创立至今，经过多年的不断完善，现技术已经相当纯熟，其中以腹腔镜胃减容术为最佳。

　　该手术是在腹腔镜下，将一种高科技做成的束带捆扎在胃的上面，将胃分为两个部分。在进食时只使用上半部分的胃。束带内置硅胶内囊，并与埋于皮下的调节泵连接，术后可根据需要，通过调节泵来调节束带口径，从而调节进食量，最终达到控制减肥速度的目的。这种胃减容术创伤小，副作用少，减重效果明显，减肥速度可控，不容易反弹，对胃肠功能影响小。

　　同时郭主任指出，现代人尤其是女性对苗条身材的渴求是盲目的，真正需要减肥的人只是少数。郭主任给出体重指数的计算公式，即体重（千克）除以身高（米）的平方，得数大于３３的才属于重度肥胖。他建议，重度肥胖患者在其他减肥措施都没有效果，且不是病理性肥胖的情况下，可以考虑腹腔镜手术减肥。另外，手术减肥要取得预期的效果，必须首先排除与肥胖有关的内分泌疾病，如甲状腺功能低下症、性腺功能低下症等。

　　手术后两三天可出院

　　胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等都有可能需要实施胆囊切除术。腹腔镜下的胆囊切除术对肌肉不造成创伤，疼痛小、恢复快，当日可下床，次日可进食，２－３天可出院。郭主任提醒，由于人们饮食结构的改变，高脂肪、高胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉，被越来越多地吃进肚子，胆囊结石的发病率明显提高。这种病的表现往往又是胃部疼痛，很容易被误诊为慢性胃炎。他建议市民平时应该多吃水果、蔬菜，少吃肥腻的东西。经常胃部不适、久治不愈的人，要考虑到胆囊结石，应做Ｂ超排除。他强调，胆囊结石不及时治疗会引起胆总管结石，进而引起急重性胆管炎、急性胰腺炎等，可能危及生命。

　　３个小孔做完５项手术

　　郭主任介绍，最令患者不可思议的是，腹腔镜手术可以在一次手术中，通过三四个小刀口，完成５种甚至更多种疾病的治疗。２００６年，在郭主任的带领下，该院腹腔镜专科的医生们通过３个不超过１厘米的小孔，成功为一名患者在一个手术中，完成了双侧腹股沟疝切除术、肝囊肿开窗、胆囊切除、胆总管切开取石“Ｔ”管引流术等５项疾病的手术治疗。

　　腹腔镜下，不仅可以实现多项手术同时做，一些特别重大的手术也可以更加顺利地完成。郭主任曾主持该院腹腔镜专科的专家为一个１７岁、患有家族性多发腺瘤及息肉病的女孩，成功实施了腹腔镜下全结肠直肠切除术。据了解，传统手术刀口需横跨整个腹部，长达３０－３５厘米，手术创伤大，并发症多，恢复慢。此次腹腔镜手术只在患者腹部留下了一个３厘米左右的小瘢痕，使患者及家属非常满意。　　（郑洋洋）

　　医师小档案

　　郭永学，市人民医院腹腔镜专科副主任医师。毕业于同济医科大学，从事普外科工作２０年。１９９５年在同济医科大学进修腹腔镜外科后，至今开展腹腔镜手术已经１０多年。其开展的“结肠套叠式人工肛门术”获地市级科技进步一等奖，“肝肠盆式内引流术”、“耻骨直肠肌‘Ｕ’袢重建式人工肛门术”、“电视腹腔镜胆囊切除术”获地市级科技进步二等奖，“改良‘Ｌａｗｒａｎｃｅ’空肠袋代胃术”、“消化道吻合器的应用”、“胆汁胰液外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰瘘”获地市级科技进步三等奖，尤擅长微创腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿开窗术、肝脓肿引流术、腹腔镜肝部分切除术、脾切除术、胃穿孔修补术、腹腔镜辅助下的结直肠切除术、成人及小儿疝及甲状腺等各种手术。