案例：男，１７岁，高中生，身高１７０ｃｍ，体重５５公斤。男孩诉说，他是在单亲家庭长大的，在他５岁的时候，父母亲离异了，他一直随妈妈在外婆家长大。在他的印象中，几乎没有父亲的影子，父亲在他的记忆中基本上是消失了。在外婆家的童年生活是幸福的，外公，外婆、舅舅、妈妈非常溺爱他，对他几乎是有求必应。他自小就胆子特别小，性格较内向，不爱说话，脾气特别温和，外婆家的亲人都说他像一个女孩子。他回忆说大概是在小学五年级开始，特别关注身边的女同学，认为她们特别幸福，节假日的时候可以打扮得花枝招展，洋溢着美少女的青春活力。随着年龄增大，对女孩的羡慕越来越强烈，经常幻想如果自己是一个女孩就好了，对自己男儿身产生出一种不幸感和厌恶感。这种性心理的错位严重影响了学习，他非常痛苦，但是又不能对亲人倾诉，近２年来特别关注变性方面的手术成功率和费用。他对医生说，他真想变成一个女性，被这种想法折磨得太痛苦了，想从医生这里获得一些安慰和变性的情况。

性别可由多种因素所决定　　

　　为了了解这个案例，有几个概念我们必须解释一下，性别是什么？一个人的性别可由多种因素所决定，如性腺性别、遗传性别（又称染色体性别）、激素性别、表现性别（又称为生殖器形态性别），心理性别（又称性身份性别自认或性别同一性）、社会性别等，这里所指的是性别解剖、生理或生物学上的男女之别。性身份：可以理解为心理学概念或心理性别，它指的是与性别有关的性格、气质、思想感情和行为，所以性身份也就是性别自认或性别同一性，也就是说一个人的内心对自己的性别认识是否与生物学性别相一致。一般来说，二者必然一致，但有极少数人却完全不一致，那就成为性别身份障碍或性别同一障碍。性角色：是社会学概念或社会性别，它指一个在一定的社会地位、环境下的社会表现形式或身份，然而现实生活中却有极少数人始终不把自己看作是自己应属的性别，男的向往成为窈窕淑女，女的愿为英俊少年，这种自我意识的性别与生物学性别不一致的情况可称为性别同一障碍，也就是说其性别自认发生异常，如易性症、或称为性别转换症，多数为男性，也见于女性。

　　这些性别转换症患者的解剖和生理完全正常，只是性心理不正常，例如男患者具有不折不扣的女性性心理，强烈认为自己是女性，是投错了胎，非要请医生把他们变为女性。他们都是在青春期后求医的，内心十分痛苦，如果不满足其性别转换的要求，常具有强烈的自杀或自残倾向，甚至自己动手割去阴茎和睾丸。这种性身份障碍可能具有生物学基础，也可能与年幼时所受的教育和所处的环境有关。如父母和祖父母从小把男孩当作女孩抚养。

选择变性须谨慎　　

　　性别转换症的发病率在男性为１／４００００，女性为１／１０００００，心理治疗效果不佳，国外认为既然没有好的治疗办法倒不如按病人的要求使其肉体性别得到改变，这种手术一般是由男性改为女性，一是因为男性病人较多；二是因为女性转为男性的手术往往不易成功，成功率只有５０％左右。对变性手术，医学界都是特别慎重，首先要对患者实行心理评估，要考虑患者变性愿望的强烈程度。常常还会对患者实行一段时间的激素治疗，要求患者按变性手术后的性别生活一段时间再进行心理评估。变性手术是一种还没有得到社会广泛认可的手术，所以选择变性者，还要应对强大的社会偏见和压力。有报道某些做了变性手术后的变性人因为承受不了巨大的社会压力，最后选择自杀了结生命，当然也有些人变性后，重新焕发出二次生命，活得更精彩，如我国某个著名舞蹈家。总之，选择变性必须三思而后行。