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2006-10-13 8:54:31
江门日报 |
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案例：某男，３５岁，大学文化，经理，身高１７０厘米，体重８５公斤。女，３５岁，大学文化，经理。男方以性功能不如往日而求医。据他自述，结婚已经７年了，生育一个２岁男孩，刚结婚时体重有７０公斤，性生活质量得到双方认可，一星期有１－２次，性交时阴茎勃起时间可达１０分钟左右，而且每次做爱时都较有激情，双方对性的满意度较高。结婚几年来，他由于不注意体育运动和经常应酬，体重增加非常明显，近９０公斤了。伴随着体重增加，他自觉全身雍肿，运动走路不方便，爬上四楼时已气喘呼吁，心慌气短。他还有个隐忧就是腹部肥胖隆起后，感觉阴茎较前变小变短了，对心理也是一个很大的压力。在妻子的鼓励下，去年开始实施减肥，已服用了多种减肥药，每换一种减肥药时，开始还有些效果，但随着时间延长，体重又复原如初。他最担心的还是服减肥药后，自觉性功能较前下降了，经常没有那种做爱的冲动，性交勃起时间现在只有２－３分钟，有时还感到勃起而不坚，所以现在非常担心，不知是因为肥胖使得性功能下降了，还是减肥药导致性功能减退。
减肥和提高性生活质量是当前人们普遍关心的两大热门话题。当男性明显超重时，对性生活是有影响的。男性肥胖时厚厚腹壁常常把阴茎埋没，给他们的性活动带来极大的不便，最终使性功能的表现变差。过多的脂肪会增加脂肪组织里的由雄激素向雌激素的芳香构化转化的过程，从而使男性的睾酮水平下降，减低性欲和性功能。此外，肥胖症患者容易心慌气短、不愿活动、易疲劳、嗜睡，给对方太多负担，自认为性吸引力差，人际关系处理能力差等表现也容易加重对性功能的影响，再加上肥胖若是原发疾病的后果如皮质醇增多症，原发病本身就对性功能有显著影响。
减肥似乎是好事，可以纠正上述的问题，但我们许多人的减肥是想靠服药来达到减肥的目的，而运动和节食是一种辅助措施，但目前许多减肥药里都含有不等量芬氟拉明，芬氟拉明除了人们通常了解的腹泻、头晕、抑郁等不良反应外，它还有一个特别有害的抑制勃起的不良反应，这往往是人们始料不及的，此外，减肥过度也很容易发生严重的心理问题，虽说神经性厌食症在男性远远比女性少见，但一旦发生男性神经性厌食症则可见血清睾酮水平的进一步下降，而与性功能表现最有关系的莫过于垂体促性腺激素和性激素。过度减肥者对性行为将采取消极态度，他们的性心理发育较慢，性欲低下，对自己的性感受和性行为常常感到内疚和自责，容易出现心理冲突，能参与性活动但多无反应，不能享受性快感。特别是减肥后本以为过去的矛盾都将一去不复返，但实际上并非如此，这将令其大失所望。
对上述案例中男人为什么出现性欲减退，阴茎勃起时间和勃起硬度下降，我们要全方面分析原因：首先要对男性作全面的体检，尤其是内分泌激素水平、血糖、血脂的水平；其次要详细了解他的减肥过程服了哪些减肥药，剂量如何，服药后有哪些不良反应；第三要详细检查患者的心理状况，排除心因性干扰，总之，保持良好的饮食习惯，避免营养过剩，适量运动，远离肥胖。如果确实超重也要在医生指导下科学减肥，特别要慎重选择药物减肥，同时注意保持健康的心理状态，也是不容易忽视的性教育的重要内容之一。 |
《江门日报》2006-10-13日 B7版 【 健康 】版
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