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2006-9-29 9:33:01
江门日报 |
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案例：男，４０岁，中学文化，邮局邮递员。女，３８岁，中学文化，营业员。男方诉说近两年来，阴茎勃起的时间和硬度都较前下降，曾到多家大医院求医进行过各种全身的检查均未发现异常。当医生进一步了解病史时得知，患者为邮递员，从事此行业已经２０年了，每天大多数时间都要骑自行车邮递报刊信件，每天的行程约４０公里。患者在１０年前就已感觉到有时连续骑自行车３－４小时后，会阴部出现麻木，胀感，并放射至龟头，时有尿频尿急感，但休息半小时至１小时后症状大多会消失。骑自行车引起会阴麻木酸胀的感觉时轻时重也没有引起他的重视，自以为对身体影响不大，近几年常感觉阴茎勃起硬度下降，性交时间缩短，对性生活有些力不从心的感觉。老婆也煲了不少补肾壮阳的烫给他喝，以调节身体，但效果不明显，这次来求医想诊治性功能障碍方面的问题。
我国作为一个自行车大国，有关骑车与男性阴茎勃起功能障碍的问题至目前为止还没有引起足够的重视。国内这方面的调查文献寥寥无几，国外在近１０年左右逐渐开始关注骑车与男子勃起功能障碍（ＥＤ）间的相互关系的问题，其实也就是会阴压迫和ＥＤ的相互关系问题。１９８１年以来西方许多医师注意到长时间骑车的男性，出现排尿困难，会阴部麻木，体检发现龟头和阴茎远端的触觉、温度觉、振动觉敏感性下降或消失，性功能进行性减退。自１９９９年以后来自性医学科、泌尿外科、神经科、心血管科、运动医学、急诊医学等不同临床学科，以及生物医学工程等领域的专家们发表的有关骑车与男子勃起功能障碍的文章急剧增加。挪威曾对１６０名参加自行车越野赛的选手进行调查，其中３３人（占２１％）报告阴茎麻木，感觉迟钝或敏感性丧失，这些症状持续超过１周的有１０人；有２１人（占１３％）报告ＥＤ，有１１人持续数周，有３人持续数月。选手们报告说，阴茎麻木的程度和骑行距离、时间成正比。有趣的是一旦发生过阴茎麻木现象，这些骑手们就倾向于反复发生这样的神经症状。我们知道，当人们坐在狭小的自行车座上每单位面积承受的体重是坐在椅子上的７倍之多，因为坐在椅子上包括大腿和臀部也能分担自身的体重。问题的关键之处是骑车时车座对会阴的过度压迫使会阴部承受的压力已经超过动脉收缩期血压，这时阴茎血液供应会出现暂时阻断，在这种情况下，动脉血管内皮会受到不同程度的损伤，进而导致血管性ＥＤ的发生。体重越重者，阴茎血压下降越明显，而血流灌注经常匮乏会导致海绵体组织纤维化。
研究表明狭长的车座前端虽然只承担着体重的２２％，但由于其表面积小，会阴区域的组织受到压力却很大，约为１２０毫米汞柱。一般车座会使阴茎血流减少７０％。研究人员得出这样一些有意义的结果，如果男子骑车时身体与车座保持９０度角而不是６０度角，那么阴茎血氧分压将增加４０％。长时间骑车另一种是对神经传导的影响，利用皮肤感觉阈值测定方法检查发现，在骑车２０分钟后阴茎皮肤的敏感性明显下降，感觉阈值增加了１１６％，说明会阴压迫使神经传导受到阻断。
中国的自行车族不计其数，自行车不仅仅是人们日常的交通工具，也是休闲锻炼的好助手。骑车对心血管起着很好的锻炼作用，还能消耗摄入过多的能量，改进生活质量，节省能源，减少大气污染，不过，它也具有一定的弊病，即伴有一些健康危险因素，如可能给神经和骨骼带来某种程度的损伤，特别是颈部、背部、手和膝关节。长时间的骑车会影响男子的勃起功能，甚至导致ＥＤ的发生。对男性来说，避免长时间骑车和选择具有较好弹性的优质座垫是很重要的。 |
《江门日报》2006-9-29日 B2版 【 健康 】版
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