参合农民住院报销补助标准

注：

１、凡当年已享受过住院补助的，其参合连续时间从次年开始重新计起。

２、住院报销起付线分别按２００元（镇级卫生院）、５００元（县级医院）、８００元（地级及以上医院）的标准执行。只有在标准线以上的住院费用，才依照各级规定的比例报销。

　　本报讯　记者近日从市农村合作医疗办公室了解到，从２００７年起，我市农村合作医疗将全面实行积分制，提高农民参合积极性：农民连续参合年数越多，住院报销补助比例越高。此外，筹资办法将实行“标准档”和“提高档”两个档次，在“提高档”档次，参合者每人每年多缴２５元，住院补助封顶线将提高至１５０００元。据了解，明年的农村合作医疗缴费工作将于今年１１月３０日截止，逾期未参合的农民要到２００８年才能参合。

全面实行积分制

　　新型农村合作医疗政策以补助住院费用为主，凡符合支付范围的住院医疗费用，各级最低补助标准分别为：镇级卫生院４０％，县级医院３５％，地级及以上医院３０％。住院报销起付线分别按２００元（镇级卫生院）、５００元（县级医院）、８００元（地级及以上医院）的标准执行。也就是说，只有在标准线以上的住院费用，才依照各级规定的比例报销。

　　从明年起，我市农村合作医疗全面实行积分制，具体办法为：连续参合３年以上的，在镇级、县级和地级及以上的医疗机构住院报销补助比例分别从４０％提高到４３％、３５％提高到３８％、３０％提高到３３％；连续参合５年以上的，三级住院报销补助比例分别提高到４５％、４０％、３５％。按照规定，凡当年已享受过住院补助的，其参合连续时间从次年开始重新计起。

　　市农村合作医疗办公室负责人表示，积分制是我市在参考先进市的经验后制定的，能够有效调动农民参合的积极性，将长期实行。

筹资分“标准档”和“提高档”

　　在新型农村合作医疗中，农民以家庭为单位自愿参合，合作医疗每年每人筹资标准为５０元或者５０元以上。其中，各级财政补助４０元，个人出资在各市、区现行标准基础上，有条件的地方可适当提高，但最低不能少于１０元。

　　从明年起农村合作医疗将实行“标准档”和“提高档”两个档次的筹资办法。“标准档”筹资标准就是执行现行各市、区政府制定的实施方案和章程规定的标准，住院补偿要达到实际费用的３０％以上，补助封顶线为６０００元，全市统一。“提高档”筹资标准是在“标准档”的基础上，以自愿为原则，参合者以家庭为单位每人每年多缴２５元，个人住院补助封顶线将提高至１５０００元。

　　另外，我市要求，每年每人总筹资在６０元以上的地方，要适当提高该区域农民住院报销的封顶线。

政策内生育统一补助标准

　　我市对符合计生政策的生育实行全市统一补助标准，顺产补助１００元，剖腹产补助３００元。

　　记者还了解到，各市区都制定了自己的免予补助的政策，如江海区规定：酗酒、斗殴、吸毒、服毒、自杀、故意自伤、自残；ＣＴ、伽马刀等昂贵诊疗费用免予补助。新会区规定：美容、健美等非功能型整容、矫正手术；减肥、增肥、增高等免予补助。市农村合作医疗办负责人指出，免予补助政策的制定，旨在将合作医疗资金用在最需要的农民身上，同时也是对不良社会风气的否定，倡导健康生活、和谐社会。（本报记者　郑洋洋）