男性生殖性保健

——泌尿外科男科博士、主任医师、市中心医院副院长廖勇彬主持

　　案例：男，３５岁，工程师，大学文化。女，３５岁，公务员，大学文化。婚龄７年，有一个３岁男孩。丈夫是以性欲减退，阴茎勃起不坚，射精无力为主诉而要求治疗的。在门诊对患者进行了一系列体格检查。患者身高１．７５米，体格魁伟，男性特征明显，体毛较多，外生殖器发育良好，双睾丸饱满有弹性。性勃起试验提示阴茎勃起功能良好。内分泌检查提示各种性激素正常，从体格检查和各种内分泌情况来看，患者不应该有性欲减退和阴茎勃起功能障碍。经过反复询问病史，患者自称他的勃起功能时好时坏，有时在夫妻感情融洽，双方都有激情时，性交时间能达到１０分钟，射精时高潮也非常强烈，但这种情况近两年来非常少见，现在更多情况下的夫妻性生活都像例行公事，性生活呆板、程式化，味同嚼腊。老婆也毫不主动，丈夫提出做爱吧，她也同意，长时间不做爱吧，她也没意见。在丈夫的内心深处很想、很想老婆在床上有激情的表现，但丈夫一是不好意思表达，二是不知如何表达来激发妻子的情欲。潜意识里还有一种埋怨的心理，责怪老婆不识风情，一点也不懂丈夫的心。在互相没有沟通的情况下，性生活频率越来越低。偶然几次丈夫出外面应酬，逢场作戏，心里老是拿老婆和那些风尘女子相比，这种比较使得他对老婆更加失去“性趣”，不想做爱。

　　据调查研究显示，在现代社会，夫妻对性生活或多或少感到不满意的人，大约占已婚者的三分之二左右，但这些人中，真正发生性功能障碍的（例如男性勃起功能障碍，早泄；女性性欲低下，无高潮等等）不超过２０％，其余的人虽然有客观存在的性高潮，自己却难于从中获得身心两方面满意的感觉，或获得的频率太少。这种“性感受贫乏”虽然不是疾病，一般也不至于严重到引起婚姻危机，但它确实影响夫妻身心交流，极大地削弱甚至完全抹煞了性生活对夫妻和美的巨大推动作用。

　　其实，在人们的性生活中，凝聚着当事双方基本性格和心理状态的几乎全部特征。性感受的贫乏反映着人生的缺陷和对生活的不满，反映着双方最深层、最隐秘价值观的不协调，反映着两个独立个体之间，以及个体与社会之间的心理错位与情绪失落。从根本意义上讲，这种贫乏是永恒的，它构成身心两方面的性与爱情的饥渴，推动人们不断探索和开创爱的新领域，更新婚后的夫妻生活的内容。在现实世界中，这种贫乏又形成一个隐隐作痛的“心病”，因为人们很少意识到它的存在，或不愿正视它，更多的人则是百思不得其解，从而无可奈何。

　　这样，原本是永恒动力的东西，在无知中蜕变成负担与阻碍，而这种对性的需求、表现和升华，对性心理的交流和体验，往往形成不亚于性功能障碍的严重压抑。我们说，在性生活中，“疏”比“病”更可怕，“冷”比“痛”更寒心。

　　那么，使饥渴变成厌弃的到底是什么东西呢？最主要的是目标，性的目标，也就是说，你实际上期待着从性生活中寻求和获取什么？一般来说性的目标是快乐、巩固感情或生儿育女，但如果深入到性生活的隐秘之地中，绝大多数人的动机、期望和理想远远复杂得多及变幻得多。在性感受贫乏的人群当中，相当一部分的夫妻是把性生活当成维系家庭的工具，这在各年龄组和各阶层夫妻中都很常见。和谐的性生活当然对婚姻美满有巨大作用，但重要的是它的质而不是量，是感受的内容和程度，而不是频率。许多丈夫、妻子出于责任和义务而勉强保持高频率的性生活，生怕因为次数少而影响夫妻感情乃至婚姻关系。还有一种较常见的就是旧道德人格框框表现为不科学和毫无必要的深层次羞耻心。性生活必须“发乎于情，止乎于礼”，虽然现代夫妻很少有人知道这一限制，但其精神内涵却渗透在现代文化与习俗中，在个人成长过程中潜移墨化地植入人的心底。

　　许多丈夫和妻子在现实日常生活与性生活之间失去了角色转换，在床上丈夫仍然是绅士，妻子仍然是淑女。这种现象是由于当事者不自觉把维持“君子人格”或“淑女人格”当作了性生活的目标，其实在夫妻性生活中，最重要的道德，一是尊重对方的性权力和性情感；二是相互服务，为此，任何举止言谈都是正常和正当的。

　　只有夫妻双方摘掉人格面具，放松而自然地相处，才能获得应有的丰富性感受和愉快的夫妻性生活。