儿童应养成良好饮食习惯，培养他们热爱体育运动的习惯，这样可以预防动脉粥样硬化。

图片制作／毛湘琼

　　随着生活方式的改变，动脉粥样硬化引起的血管堵塞导致的心肌梗死、中风，甚至猝死等心脑血管疾病已成为全球和中国的第一位死亡原因。最近，来自伦敦大学医学院的ＪｏｈｎＤｅａｎｆｉｅｌｄ教授在北京、上海等进行了巡回学术报告。Ｄｅａｎｆｉｅｌｄ教授是全球心脑血管治疗领域研究动脉粥样硬化的知名专家，他强调动脉粥样硬化的管理是终生的，应该尽早干预、积极干预，并综合干预所有相关的危险因素，尤其从人群防治角度，呼吁我国的动脉粥样硬化干预应尽早开始，不要重蹈欧美国家心脑血管疾病显著增加后再开始干预的覆辙，这样将造成沉重的家庭和社会经济负担。

　　动脉粥样硬化的早期干预对于生命的延长和生活质量的提高是非常显著的。据美国全国健康统计中心的数据表明，如果攻克所有类型的癌症（需要透支花费大量金钱，并且目前难以实现），人群的预期寿命将增加３年，但如果攻克所有类型的心血管疾病（已证明心血管疾病可防可治，早期干预成本低），人群的预期寿命将增加９．７８年。

胆固醇很早就开始
在动脉皮下沉积

　　动脉粥样硬化是一个不断发生发展的长期过程。从十几岁开始，胆固醇就开始在动脉内皮下沉积，形成脂肪条纹；２０－３０岁很多人已经有动脉粥样斑块，就像在血管里埋下了“不定时”的炸弹；步入中年以后的４０多岁，心肌梗死、中风等心脑血管疾病发生迅速增加。医生在临床上看到的患者大多表现为动脉粥样硬化的晚期表现，斑块破裂血栓形成引起多种心血管并发症，如心绞痛、心肌梗死和猝死等，但是早在发生这些严重事件前，斑块就已经悄悄地潜伏在血管里了。１９５３年《美国医学会杂志》发表的对朝鲜战争阵亡美国士兵尸体解剖的结果显示，在平均年龄只有２２岁的士兵，７７％已经有冠脉粥样硬化，３９％已经有堵塞血管的斑块。美国２０世纪９０年代的研究也显示，在意外死亡提供心脏移植的供体中，从２０岁开始有动脉粥样硬化斑块的比例迅速增加，５０岁以上的人８５％冠状动脉已有斑块。因此，早期干预动脉粥样硬化非常重要，而不是等到发生心肌梗死和中风再亡羊补牢。

干预动脉粥样硬化
要针对九大危险因素

　　动脉粥样硬化与遗传相关，同时与生活方式密切相关。ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴ研究在５２个国家（包括中国）、２６２个中心、１．５万多例患者和１．４万多例对照中进行的调查表明，全世界各地区、各年龄、男性／女性的心肌梗死危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、社会的心理压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、规律的体力活动少所致，这九种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的９０％和９４％，因此防治动脉粥样硬化的最佳策略应该是针对这九个危险因素，尽早干预，降低终生危险。“最常见的自杀工具是（不良饮食习惯中的）刀叉”。生活方式的干预应从儿童做起，包括养成良好饮食习惯，积极培养孩子热爱体育运动的习惯。

从30岁就开始干预
高血压、高胆固醇、高血糖，寿命可增8年

　　在还没有发生心血管疾病时就积极控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素尤为重要，尤其对于４０岁左右的中年人，因为大约６０％的男性和４５％的女性首次发生冠心病即表现为心肌梗死和猝死，失去了治疗的机会，或即使抢救过来也造成了永久的器官损伤或残疾。因此２００３年《欧洲心血管疾病预防指南》提出应更加关注高危年轻个体，及早进行危险因素的干预，才能获得更大的益处。例如假定血压为１６０／９０ｍｍＨｇ、胆固醇为５．６ｍｍｏｌ／Ｌ、高密胆固醇为１．０ｍｍｏｌ／Ｌ并吸烟的一个３０岁女性，１０年发生心血管疾病的危险为１％。如果她从５５岁开始干预，将血压、胆固醇和ＨＤＬ分别控制到１３５／８５ｍｍＨｇ、４．０ｍｍｏｌ／Ｌ和１．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，其预期寿命可增加２．５９年。但如果从３０岁时就开始干预，预期寿命可增加８年，１０年发生心血管疾病的危险也会显著降低。 　　　 （王员力）