江门市人民医院普通外科技术力量雄厚，人员素质高，拥有高级职称７人，硕士研究生数名，设备先进，环境舒适，服务优质。

　　 经过数十年的发展，使这一传统的基础外科发展成甲状腺专科、乳腺疾病专科、胃肠专科、肝胆胰专科以及腹腔镜专科等多个学科，真正做到专病专治，已打造除了自己鲜明的专业特色，在肝内外胆管结石、肝癌、腹部肿瘤、乳腺疾病等各种普通外科常见病、多发病及疑难重症的诊治方面积累了丰富的经验，每年开展各种开放手术及腹腔镜手术１０００多例，开展的肝段叶切除治疗肝内胆管结石、胆囊炎合并胆总管结石性ＥＲＣＰ取石＋腹腔镜胆囊切除、介入治疗及肝叶切除治疗肝癌均取得较好的疗效，乳腺癌取前哨淋巴结＋保留乳房外形的保乳手术使这类病人得到治疗同时手术又保留了器官形态。随着技术的进步，科内已开展腹腔镜手术多达二十几种，如甲状腺、胆石症、疝等手术，取得了非常好的社会效益，单病种手术费用与开放手术费用几乎相同。

　　 该科重视医德医风教育、规范化管理，能为病人提供最优质的服务，欢迎广大病友前来垂询。咨询电话：３８８７０１０（普外主任 王金重）

　　 王金重 普通外科主任 副主任医师 从事普通外科工作二十多年，擅长甲状腺疾病，乳腺疾病，肝、胆管结石及腹腔内肿瘤的诊断及治疗，尤其近年来开展的乳腺癌保乳手术，腹腔镜甲状腺手术，腹腔镜结直肠癌根治手术，取得较好效果。获科技进步奖多项。咨询电话：１３９０２８８２０５１

　　 郭永学 普通外科副主任 副主任医师 从事普外科工作二十年，开展腹腔镜手术十多年，擅长微创腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿开窗术 、肝脓肿引流术、腹腔镜肝部分切除术、脾切除术、胃穿孔修补术、腹腔镜辅助下的全结直肠切除术、疝气及甲状腺等各种手术。主持开展新技术二十余项。获科技进步奖十多项。咨询电话：１３５４２１６２４７６

　　 陈福佳 副主任医师 中山大学医学院临床兼职副教授，中国抗癌协会会员，毕业于中山医科大学从事普通外科专业二十多年，临床试验丰富，擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、痔瘘、微创外科，尤其对胃肠、痔瘘外科造诣颇深，获科技进步奖多项。咨询电话：８３３２８６５，１３９０２８８２８６５

患无症状胆囊结石宜切除

　　 近年来胆石病有明显上升趋势，胆囊结石的相对发病率已占胆石病的７０～８０％，但２０～４０％的胆囊结石病人可终身无症状，对这类患者如何治疗，一直困扰着人们。

　　 胆囊结石可能变为胆囊癌，有７０～８０％的胆囊癌病人伴有结石，因此，有人认为胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变。也有人指出，有胆囊结石的病人患胆囊癌的危害性是无结石患者的６～１５倍。

　　 无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，只不过目前尚难对人体危害做出早期诊断而已，一旦出现明显不适往往已经危及生命，故有人主张行预防性胆囊切除。切除胆囊不仅因为结石的存在，而且有了结石的胆囊还是并发胆囊癌的场所。目前国内外及江门市人民医院已广泛开展的腹腔镜胆囊切除，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点。（王金重）

便血不可掉以轻心

　　 便血是痔疮最常见的症状，但不是痔疮独有的症状，大肠肿瘤也常有便血现象。许多人认为便血都是痔疮引起的，不引起重视，迟迟不就医，或者就医时有些医生先入为主，只考虑到痔疮而忽视了其它病变，一直按痔疮治疗，导致有些肿瘤病人延迟了治疗，造成了不良后果。以往我们曾接收过许多大肠肿瘤的病人，因便血而就诊于其它医院或诊所，未作详细检查就按“痔疮”治疗，开始可能“有效”，便血好转，但以后反复发作且逐渐加重，然后转来我院痔疮专科门诊，经直肠指检或纤维结肠镜检查发现大肠肿瘤，部分病人因此延误了治疗，最后导致失去手术机会或肿瘤不能根治性切除而术后复发快。其实，大肠肿瘤若被早期发现是完全可以治愈的。由于病人不重视或者某些医生疏忽使得有些原来可以早期发现的大肠肿瘤病人错失了早诊早治的机会，实在可惜。

　　 痔疮出血的特点是：鲜红色，便后出血或手纸见血，有时伴有疼痛，便秘、饮酒和进食刺激性食物是诱因。大肠肿瘤出血的特点是：大便带血，鲜红色或暗红色，多伴有黏液，大便次数多，里急后重感，便条变细等。但有时两者出血很难区别或者同时出现的，所以如果发现有便血应及时到正规医院检查，而且最好到专科门诊治疗，以免漏诊或误诊。

乳腺癌您知多少？

　　 乳腺癌的病因：与其它恶性肿瘤一样尚未完全阐明，但与下列因素有关：内源性或外源性激素长期作用；有乳腺癌家族史的妇女，发生乳腺癌是一般人群的２～３倍；月经初潮早（小于１２岁）、闭经晚（迟于５５岁），未生育，生育后不哺乳或初产年龄超过３５岁的妇女，发生乳腺癌的机会明显增加；乳腺导管和小叶的不典型增生发生乳腺癌的危险性明显增加；接受高水平电离辐射后的妇女；高脂肪等营养物质的摄入过多等。

　　 流行趋势：随着饮食西化及受其它诸多因素的影响，乳腺癌在我国的发病率有大幅增高之势。降低乳腺癌的死亡率应侧重于早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　 乳腺癌的癌前病变：是指某些增生活跃或细胞形态具有一定程度的异型且经随访有一部分病例发展成为癌的乳腺增生性病变。通常指导管上皮或小叶的不典型增生。发生癌的危险性是一般人群的４～５倍。近年研究发现乳腺囊性增生与乳腺癌的发生有着较为密切的关系。

　　 乳腺癌的早期诊断：应注重妇女乳腺临床查体及自查，对高危人群及临床检查可疑的病人应积极进行乳腺影像学检查，以做到早期发现，早期诊断，早期治疗。从而达到降低乳腺癌死亡率的目标。

　　 关于乳腺癌的诊断：

　　 １．保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势，加强了术后生活质量和形体美容的需要。

　　 ２．综合治疗是乳腺癌的治疗方法。

　　 ３．规范化治疗是乳腺癌治疗的关键。

　　 关于乳腺癌的预后因素：指标有：临床分期，组织学类型，组织学分级，激素受体和淋巴结转移情况。临床分期与患者的生存时间有着直接的关系，临床分期越早，愈后越好，相反则预后差。

痔疮新疗法－吻合器痔环切术（ＰＰＨ）

　　 “痔疮”是一种十分常见的疾病，素有“十男九痔”之称。因其病变部位特殊，不仅影响病人的工作和生活，同时也给病人的精神和心理带来很多烦恼。近年来，对痔疮的概念有了新的认识——即“肛垫”学说。认为肛垫是直肠末端正常的组织结构，其功能是协调肛管括约肌完善肛管的闭锁。当肛垫发生病理性肥大和移位时形成“痔”。因此，去除“肛垫”下移，恢复肛管粘膜的正常解剖，是治疗痔疮的有效方法。

　　 传统的治疗方法有注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎、冷冻疗法、射频、激光治疗及手术疗法等，其中手术疗法由于疗效好，复发率低，常是许多严重痔疮或其它方法治疗后再复发痔的最终治疗方法。但是手术后疼痛给病人带来的痛苦，往往使一些病人望而生畏。尽管现代镇痛技术的应用，大大缓解了痔手术后的疼痛，但是由于术者技术和经验不同，在手术疗效和出血、狭窄、失禁、复发等并发症的发生上有较大的差异。随着外科学领域迅速发展，各种新技术、新方法、新产品的不断推出，并应用于临床。ＰＰＨ是利用特殊吻合器放入直肠腔内，环形切除痔上直肠粘膜，同时利用钉书机原理将切除后直肠粘膜断端钉合在一起，使″肛垫″上移，恢复正常解剖，同时切断、结扎了直肠下动、静脉的末端分支，使痔核供血量减小而逐渐萎缩。既达到治疗目的，又保留其生理功能。由于ＰＰＨ仅切除无痛觉神经的直肠粘膜，不伤及肛门皮肤，故术后患者无痛觉，而且ＰＰＨ代替手工痔切除缝合，减小了术后肛周感染、肛门狭窄、失禁、出血等并发症。

　　 ＰＰＨ主要优点是①疗效确切；②手术时间短；一般８～１５分钟；⑧住院时间短（１～３天）；④术后疼痛轻或无；⑤肛周感染、尿潴留、出血、肛门狭窄、失禁等并发症少；⑥恢复快；⑦有较好美学效果；⑧复发率低。

　　 江门市人民医院是省内较早开展ＰＰＨ的医院之一，在五邑地区尚属领先，已为数百名重度痔疮患者行ＰＰＨ手术，疗效显著，受到患者好评，其中有多名港澳同胞和美国侨胞慕名而来手术。

　　 ＰＰＨ是治疗痔疮的一种新技术，与传统的外科痔疮手术切除相比具有安全、有效、手术时间短、住院时间短、痛苦少、并发症少、恢复快和复发率低等优点。随着人们生活水平不断提高以及人们对生存质量要求的提高，ＰＰＨ已替代了传统手术治疗方法。（陈福佳）